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“支架放入没几天，我就可以进食了，现在吃起饭来可香了。真是太谢谢了。”近日,面对前来回访的郑州颐和医院消化内科二病区主任赵治国，出院近20天的李大爷开心不已。 前段时间，郑州市民、96岁的李大爷饭量不断减少，甚至连咽几口稀饭都变得困难，还伴随恶心、呕吐、柏油样便等不适，体重也下降了16斤。经熟人介绍，8月初，家属带着老人来到郑州颐和医院，找到了消化内科二病区主任、主任医师赵治国。经腹部CT、钡餐检查，提示老人胃窦肿瘤伴幽门梗阻。 “真凶”找到了，正是胃窦肿瘤的浸润压迫，导致老人幽门狭窄闭塞，这才使其无法进食。若长期下去，将严重影响老人的营养供给，甚至减少生存时间。因此，赵治国指出，必须紧急为老人打通幽门，使其重新恢复进食能力。但是，老人年龄太大，营养状态很差，且长期患有冠心病，家属始终不愿手术，这可怎么办? 经过全科会诊讨论，赵治国决定为老人实施胃镜下幽门支架置入术，即经口腔食管入路，在狭窄的幽门置入支架进行扩张，重新建立营养通道的微创治疗方法。 与传统的外科手术相比，该方法免除了开放手术的痛苦。对患者来说，身上无切口、无损伤，术后恢复快、效果好，而且也能早日出院，大大减轻了住院费用。 但对于医生来说，由于胃内弯曲度较大，胃和十二指肠间存在较大折角，因此幽门支架置入是临床工作中难度很大、技术要求很高的精细操作，只有少数医院能够开展。在与家属充分沟通，并经输血、白蛋白、静脉营养改善老人体质后，麻醉科、消化内科的医师们为老人耐心全面地评估了手术风险及耐受能力。 手术由赵治国亲自操作，历时40多分钟，顺利地在幽门处置入支架，术中麻醉监测指标平稳正常。术后10分钟，老人清醒过来，被送回病房。术后2个多小时，老人就能顺利进食，无恶心、呕吐等不适症状。 四天后，老人进食基本满足机体营养需求，平安出院。 >>>专家科普 什么是支架置入术 支架置入术是一个十分有效的消化道梗阻治疗方法。它的出现，为消化道良恶性梗阻治疗带来了革命性变化，尤其在食管、结肠梗阻性疾病中取得了显著疗效。 对于年龄大、不能耐受手术治疗的多病因、不同部位造成的消化道(食管、胃、十二指肠、空肠上段、回肠下段、全结肠)梗阻，或手术处理前为了先排空肠道滞留物，均可采取消化道支架置入治疗。 因此，如果患者能够耐受麻醉下支架置入，手术时无明显不适的话，术后大多可立即恢复饮食，也能为后期的手术、放化疗创造有利条件，是一种行之有效、立竿见影的消化道梗阻姑息治疗手段。 (本报记者郭培远通讯员邢露) |
