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近日，河南省人民医院神经外科三病区亚专科主任陈航及其团队完成一例脊髓内畸胎瘤合并先天性脊柱发育畸形的高难度手术，手术用时8小时，术前症状明显改善，患者很快出院。术后经两次随访复查，患者恢复顺利、状态良好，已回归正常工作生活。 (一)棘手 一根脊柱“破绽百出” 腰背部长了一撮毛，可不是什么好事。从小，小邢的腰上就有块青紫色的胎记，随着年龄增长，胎记周围竟然还长出了一撮毛! 更可怕的是，到了青春期，小邢开始出现腰部、下肢疼痛，双腿无力，慢慢的大小便也出现了困难。痛苦不堪的小邢辗转来到河南省人民医院神经外科求医，这才知道，一切怪病都非偶然，根源就在他“破绽百出”的脊柱上! 原来，在小邢的腰部脊髓内，有一个罕见的畸胎瘤。背部那撮奇怪的毛发只是最无害的外在表现，在小邢的脊柱深处，情况则要复杂而严重得多。 陈航主任说，“腰椎管的畸胎瘤在神经外科不算少见，但像小邢这么严重的却不多。小邢的脊髓既有囊性肿瘤又有实性病变，腰椎管既有纵裂畸形又有大范围的脊柱裂，既有脊髓栓系、脊膜膨出又有皮下窦道和表皮藏毛窦......出现下肢无力、大小便异常还只是早期较轻微的表现，如果不及时治疗，后期还会出现脊柱侧弯、瘫痪等严重后果。 小邢正值青春期，身体正在快速生长发育，而每一毫米长高的都在牵拉、压迫着脆弱的脊髓，让畸形的脊柱不堪重负。手术迫在眉睫。 (二)精湛 一次手术解决8大难题 要解决小邢脊髓内的复杂病变，必须对腰椎进行全面的修复手术。首先就是要切除椎管内硕大的畸胎瘤，这样不仅可以缓解脊髓受压，还能明确肿瘤性质，为下一步治疗及预后判断提供依据。但是脊髓畸胎瘤往往结构复杂，生长时间长，与脊髓、神经粘连紧密，想要不损伤脊髓彻底切除肿瘤极其困难。 经过严谨、细致的术前评估和检查，专家团队为小邢制定了“切肿瘤、松脊髓、内固定、修窦道”的综合手术方案。争取一次手术实现切除脊髓内肿瘤，全面修复畸形腰椎，恢复腰椎管生理状态的效果。 神经外科副主任医师张喆介绍，这场整个手术需要显微神经外科技术、脊柱内固定技术、神经电生理监测技术等综合全面的手段来共同完成。专家团队尽锐出战，选择最难的手术方案，只为给患者最好的愈后效果。 经过缜密的术前准备，陈航主任医师、张喆副主任医师团队共同努力，在高倍手术显微镜下彻底的切除肿瘤组织，并对畸形的腰椎全面修复。在术中神经电生理监测的护航下，患者小邢的神经功能也得到了充分的保护。8个多小时的共同努力，手术顺利结束。 术后小邢恢复顺利，术前症状明显改善，很快出院。目前小邢已经进行了两次的影像学复查和随访，手术的效果和患者的恢复令人欣喜，目前已回归正常学习生活! (三)腰疼腿麻背上长毛?要警惕! 椎管内畸胎瘤是神经外科常见疾病，常合并其它畸形，主要为脊髓纵裂及脊柱裂、脊髓栓系、皮毛窦、脊柱侧弯等，会严重影响脊柱稳定性。 皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育，会出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以腰背部、骶尾部最多见。瘘口四周有异常的长毛或色素沉着;相应部位还会有骨骼缺损，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。 脊髓病变早期症状主要以相关部位的麻木、疼痛感觉异常为主，随着病程发展，会逐步出现肢体无力、大小便功能障碍、瘫痪、呼吸抑制等情况。因此在疾病早期，就要提高警惕，及时就医。脊柱脊髓病变的常见检查方法是X片、CT和核磁共振，其中X片、CT侧重脊柱骨性疾病的检查，核磁共振能够全方位、多角度的清晰显示脊髓病变，是检查脊髓病变的最重要检查手段。 |
