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癌症已成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。癌症相关性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是癌症患者最为常见的伴随症状且持续时间长。癌性疲乏是很多患者在癌症治疗时可能遇到的最常见、最苦恼的症状之一。癌性疲乏不同于一般的疲乏，正常人群因工作或劳累感觉到疲乏都能通过休息缓解，但癌性疲乏发生快、程度重、持续时间长，不能仅仅通过休息来缓解。那么此类患者该如何应对，接下来和郑州市三医院北部院区肿瘤内科主任姚丽鸽共同了解与学习癌性疲乏的诊断标准及应对措施。 什么是癌性疲乏 癌性疲乏(CRF)是由癌症或癌症治疗引起的一种痛苦的、持续的倦怠或体力不支，与近期运动量不符，且不能通过休息缓解。临床表现为持续2周以上出现倦怠，常伴有认知障碍及情绪低落等，且妨碍日常生活。 癌性疲乏与健康人群的疲乏一样吗 其实，这两者是完全不同的!正常疲乏是我们身体的一种保护性调节机制，可促使身体发出警报性信号，告诉我们应该采取适当睡眠及休息来促进精力恢复及疲乏缓解。 而癌因性疲乏最大的特点就是不能通过睡眠及休息来缓解，有时候是“越睡越困”。此外，这种疲劳感与近期的体力消耗不成正比，程度也比较重，持续时间长，能量消耗大，往往也无法预知。CRF已成为乳腺癌患者治疗期间报告的最常见和最令人痛苦的主诉之一。 为什么会发生癌性疲乏 引起乏力的因素有很多，主要包括以下五类： (1)肿瘤性因素。 (2)抗肿瘤治疗相关性因素：手术、化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗等。 (3)肿瘤并发症或合并症相关因素：贫血、甲状腺功能紊乱、感染、电解质紊乱及营养不良等。 (4)慢性合并症状因素：慢性疼痛、睡眠紊乱及低免疫力等。 (5)社会心理因素：应对方式、焦虑和沮丧等。 如何判断是否存在癌性疲乏 其临床表现为：在过去一个月内持续2周及以上，每天或几乎每天出现以下症状或情形： 在最佳的活动水平上，有明显的疲劳感、无力或需要更多的休息，抑或有不成比例的变化，同时伴有如下症状中的5个及以上：①全身无力或肢体沉重;②不能集中注意力;③情绪低落、兴趣减退;④失眠或嗜睡;⑤睡眠后仍感到精力未恢复;⑥活动困难;⑦存在情绪反应进而感觉疲乏，如悲伤、挫折感或易激惹;⑧不能完成原先能胜任的日常活动;⑨短期记忆减退;⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。 如何解决癌性疲乏 出现癌性疲乏也不用太焦虑，有很多种药物治疗和非药物干预措施可以改善疲乏程度。药物治疗包括中枢兴奋药和营养补充剂，以及对疼痛、贫血、睡眠障碍等相关合并症的药物治疗(具体用药请在主诊医生的指导下进行)。（姜伟） |
