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那是一个周末的早晨，正在值班的郑州市第九人民医院呼吸内科主任方天舒在查房，走在病区走廊里，一阵歌声传入她的耳中。旁边在做治疗的护士笑着说，都好几天了，这是胡阿姨在唱歌。 方天舒脑海中立刻闪现出胡阿姨躺在病床上，不想抬头，眼都不愿意睁的情景。 胡阿姨是几天经过排查后，急诊收住的一位发热、嗜睡老人，当时由急诊平车送入病房。 入科时，胡阿姨家属未随同。胡阿姨意识水平下降不能配合问诊及检查，接诊的郑州九院呼吸内科蒋医生查看胡阿姨后，通过电话详细地向病人家属询问了她发病的情况、既往病史等。 蒋医生获得了一个重要的信息，胡阿姨有垂体瘤病史，先后行微创、开颅手术治疗，术后未服用药物治疗。这次发病前2个月，胡阿姨出现恶心、呕吐症状，胃镜检查提示出血性胃炎，曾经抽血化验提示甲状腺激素水平偏低，还有肾功能异常。 胡阿姨本次入院后的实验室检查结果除炎症指标偏高外，有严重的低钠低氯血症、肾功能异常。蒋医生梳理了病人的上述资料后敏锐地发现，胡阿姨确实有感染存在，但是她可能还伴有更严重的问题——垂体危象! 蒋医生随即向病区方天舒汇报了胡阿姨的情况，方天舒和蒋医生一同再次查看病人，分析胡阿姨的病史及实验室检查结果后，也考虑“垂体危象”的可能性大。 在积极抗感染、适当补液治疗的同时，给予全身应用糖皮质激素，治疗效果“立竿见影”!胡阿姨一天比一天有精神，体温很快正常，恶心、呕吐消失，也能吃饭了。 后来，蒋医生根据胡阿姨的病情又请了相关学科的会诊，进一步明确诊断给予相应的治疗。 据方天舒介绍，呼吸科经常收治发热病人，发热是常见的症状，但有些病人在发热的表象下隐藏着危险，这就需要临床医生能敏锐地1发现问题，抽丝剥茧，理出头绪，积极处理。(樊星) |
