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6月8日0点，一阵急促的电话铃声唤醒了沉睡中的胡号兵副主任医师：“快，有急诊。” 所有的瞌睡一扫而光，胡号兵看了一下郑州市九院胸痛中心微信群里的心电图，立即判断出是急性下壁ST段抬高型心肌梗死，立即打电话通知导管室的护士和技师准备急诊手术。立即联系急诊科出诊医生金晓阳，告知他双绕(绕过急诊科和CCU)，直接将病人送到导管室。 患者是一位83岁高龄男性，14分钟前入厕后跌落于床，短暂意识障碍，头晕、四肢无力、大汗，家属急呼120。生命体征不稳定，心率慢，最慢36次/分，血压低，68/38mmHg，通过症状、体格检查、心电图等明确诊断急性下壁ST段抬高型心肌梗死，三度房室传导阻滞，心源性休克，已给予快速补液、提升心率等治疗。 送入导管室后，胡号兵副主任医师、牛健主治医师沉稳冷静，娴熟地穿刺、造影，造影结果让人骇然：左主干+三支病变，前降支近段次全闭，仅一丝血流，回旋支细小且近段严重狭窄，右优势型，心脏全靠右冠供血，且右冠近段次全闭。 病变太严重，患者在死亡线上徘徊，随时有生命危险!考虑患者心率慢，血压低是因为右冠心梗所致，紧急要务是开通血管恢复血供，胡号兵权衡后决定暂不置入临时起搏器，先紧急开通导致此次心梗的右冠近段病变。 因病变位置接近开口，导管容易深插，操作难度大，胡号兵决定选用相对不易深插的导管，并于主动脉窦部飘出一根导丝，避免了导管的深插，很快导丝通过病变。
患者到达大门到导丝通过病变仅用23分钟，再次刷新了郑州市九院胸痛中心急性心梗急诊手术的时间记录。 球囊扩张后血流明显得到改善，患者症状明显减轻，心率恢复至88次/分，血压回升104/76mmHg，随后成功置入一枚支架，术后患者症状消失，感觉良好，安返病房。 郑州市九院心脏中心首席专家赵明中主任介绍，心血管疾病是多发常见的老年性疾病，这些疾病的特点是起病急、发病快，临床死亡率较高。这例患者属于严重的左主干+三支病变，唯一寄予希望的生命动脉发生了急性心梗，且已经出现心源性休克，患者命悬一线，随时发生猝死。(樊星) |
