|
6月18日，一场无情的车祸将年仅15岁的小玉卷入渣土车下并拖行数米，导致骨盆严重多发骨折，右下肢严重创伤，休克，昏迷。立即送往河南某省级医院救治，历经多次手术仍避免不了右下肢高位截肢的厄运。 患者截肢残端皮肤坏死溃烂并发严重感染，导致脓毒症，患者长时间高热41℃，生命垂危，一度放弃治疗。 8月5日，患者家属来到郑州市第一人民医院外科重症监护室(SICU)咨询。 经查，由于长期气管插管，导致细菌感染。因应用超广谱抗生素，长期高热，患者出现多种并发症，体温41℃，心率150-160次/分，呼吸30-40次/分，生命体征极不稳定，救治难度大。
入住郑州市第一人民医院前创面溃烂、感染严重。入院后，完善相关检查，发现双肺大量渗出，右侧为著。双侧胸腔积液，左侧为著。在以SICU为主导，创面修复科、普外科、感染科、营养科、中医科、康复科等多学科联合救治下，经气管切开、呼吸机辅助呼吸和脱机锻炼、精准抗生素应用、足量营养支持等治疗。 8月6日，在稳定病情的同时，联系普外科进行结肠造瘘、拔除患者外院植入血管内的感染支架，解决粪便污染创面和血管内感染的风险。SICU和创面修复科对患者截肢后感染创面进行系统性的清创、去除坏死骨组织、换药等治疗。 8月15日，经清创、换药，患者创面较前有所好转。患者创面曾经一度好转，但因创面大，愈合困难，8月20日患者创面再次恶化。SICU医师加强换药，及时清理坏死感染组织，8月29日患者创面有所好转。9月10日，患者截肢后创面逐渐好转，迎来了植皮的机会。 9月13日，创面修复病区为患者实施植皮手术，术后恢复顺利，植皮区存活良好。 9月16日，患者术后换药时可见，植皮绝大部分存活。
9月21日，拔除气切套管。患者目前可以正常交流。(徐志霞) |
